Analisa Kuantitatif pada lembar klinik pasien rawat jalan di Siloam Hospitals. Karya Tulis Ilmiah : Jakarta : Universitas Esa Unggul, Program D III Perekam Medis dan Informasi Kesehatan, 2007,

Friska Marlina

ABSTRAK FRISKA MARLINA. Analisa Kuantitatif pada lembar klinik pasien rawat jalan di Siloam Hospitals. Karya Tulis Ilmiah : Jakarta : Universitas Esa Unggul, Program D III Perekam Medis dan Informasi Kesehatan, 2007, Jumlah halaman 41 dengan lampiran 5, table 4. Rekam medis merupakan landasan kerja bagi para tenaga kesehatan dalam upaya memeberikan pelayanan yang sebaik- baiknya pada pasien. Sebuah fasilitas asuhan beertanggung pada praktisi informasi kesehatan untuk menganalisa dokumentasi rekam medis dan memberitahukan mereka �omision� (kelupaan pengisian) dan ketidak seragaman yang meyebabkan rekam medis tidak lengkap dan tidak tepat. Analisa kuantitatif merupakan suatu review area tertentu catatan medis untuk mengidentifikasi defisiensi secara spesifik. Komponen paling penting pada analisa kuatitatif mencakup 4 komponen yaitu : mengoreksi identitas pasien, laporan- laporan/ catatan yang penting, autentikasi penulis, dan cara pencatatan. Rekam medis ditinjau dari tata cara penyelenggaraan bahwa rekam medis harus di buat segera dan di lengkapi seluruhnya setelah pasien menerima pelayanan, setiap pencatatan ke dalam rekam medis harus dibubuhi nama dan tandatangan petugas yang berikan pelayanan kesehatan, agar tercipta informasi kesehatan yang tepat, akurat, dan lengkap. Namun kenyataannya terjadi, berkas rekam medis pada lembar klinik pasien rawat jalan di Siloam Hospitals tidak demikain. Tujuan dari karya tulis ini untuk menilai kelengkapan isi rekam medis pasien rawat jalan dalam rangka pencatatan rekam medis secara kuantitatif adapun tujuannya adalah: Mengidentifikasi identitas pasien, laporan penting, autentikasi penulis dan pencatatan. Metode penelitian berisi ruang lingkup penelitian di Bagian Rekam Medis di Siloam Hospitals , rancangan penelitian bersifat deskrptif melalui observasi, wawancara. Objek penelitian adalah pelaksanaan analisis kuantitatif pada lembar klinik pasien rawat jalan (200) sampel dan instrument penelitian dengan daftar pertanyaan, cek list. Hasil penelitian membuktikan pada identitas pasien terisi dengan lengkap. Identifikasi pengisian laporan yang paling rendah penulisan ICD 10 yaitu 0%, yang tertinggi tanggal pemeriksaan yaitu 99,5%. Pengisian autetikasi penulis pada paraf perawat dan nama perawat sebesar 100%, paling rendah gelar perawat sebesar 0%. Pada pencatatan yang baik yang paling rendah hapusan/ tip-ex sebesar 83,5% yang tertinggi pada bagian kosong sebesar 99%. Dari kesimpulan di atas , pelaksanaan analisis Rekam Medis pasien rawat jalan belum pernah dilaksanakan dan kerja sama antar petugas yang terkait dengan pengisian berkas Rekam Medis sangat disarankan karena Rekam Medis yang lengkap akan mempermudahkan penyediaan informasi bagi semua pihak yang terkait dan dapat digunakan sebagai referensi pelayanan kesehatan, melindungi minat hukum, menunjang informasi untuk quality insurance, penetapan diagnosa, riset medis dan penggantian biaya perawatan/ pengobatan. Kepustakaan: 7 buku (1979- 2008)

  • No. Panggil 610.4 MAR a
  • Edisi
  • Pengarang Friska Marlina
  • Penerbit Univ Esa Unggul 2010