Tinjauan Kelengkapan Isi Berkas Rekam Medis Pasien Baru Dalam Meningkatkan Pelayanan di Unit Rawat Jalan di RS Prikasih

DYNASTI PUTRI JAYANTI _##_

ABSTRAK DYNASTI PUTRI JAYANTI, Judul: Tinjauan Kelengkapan Isi Berkas Rekam Medis Pasien Baru Dalam Meningkatkan Pelayanan di Unit Rawat Jalan di RS Prikasih, Karya Tulis Ilmiah, Program DIII Akademi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Universitas Indonusa Esa Unggul, Jakarta, Tahun 2009, 41 halaman, 4 Tabel, 8 Lampiran. Berdasarkan survey pembaharuan yang penulis lakukan yaitu dengan cara menelaah/ mereview kelengkapan pencatatan berkas rekam medis yang mana diketahui di RS Prikasih masih dijumpai ketidak lengkapan pengisian berkas rekam medis khususnya pasien baru rawat jalan. Atas dasar hal-hal tersebut dirumuskan permasalahan sebagai berikut : Berapa persentasi ketidak lengkapan berkas rekam medis pada unit rawat jalan, pada kolom apa saja yang tidak diisi dengan lengkap, faktor apa saja yang menyebabkan ketidak lengkapan pengisisan berkas rekam medis pada unit rawat jalan. Tujuan umum dari penulisan ini adalah Mendapatkan gambaran pelaksanaan pengisian berkas rekam medis disesuaikan dengan standar prosedur dan tata laksana penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit prikasih. Sedangkan tujuan khususnya adalah: Mengidentifikasi presentasi ketidak lengkapan pengisian berkas rekam medis pasien rawat jalan, Mengidentifikasi kolom yang banyak tidak diisi lengkap, Mengidentifikasi faktor penyebab ketidak lengkapan pengisian berkas rekam medis di unit rawat jalan. Penulisan ini dilakukan pada Unit Rekam Medis Rumah Sakit Prikasih, Jakarta Selatan pada tanggal 26 - 28 juni 2009 dan menggunakan metode retrospective analisis yaitu penganalisaan berkas rekam medis sesudah pasien pulang dengan mensurvey rekam medis yaitu menelaah setiap isi bagian berkas rekam medis dengan maksud untuk menemukan kekurangan khusus yang terkait dengan pencatatan rekam medis. Hasil penelitian berdasarkan survey yang penulis lakukan dari sampel lima puluh berkas, ditemukan banyak ketidak lengkapan pada form pendaftaran pasien baru rawat jalan yaitu pada kolom nama orang tua/suami yang tidak diisi lengkap sebanyak 9 berkas (18%), kolom tempat dan tanggal lahir yang diisi lengkap sebanyak 50 berkas (100%), kolom telepon yang tidak diisi lengkap sebanyak 7 berkas (14%), kolom status perkawinan yang tidak diisi lengkap sebanyak 7 berkas (14%), kolom jenis kelamin yang tidak diisi lengkap sebanyak 4 berkas (8%), kolom agama yang tidak diisi lengkap sebanyak 4 berkas (8%), kolom pekerjaan yang tidak diisi lengkap sebanyak 10 berkas (20%), kolom pendidikan terakhir yang tidak diisi lengkap sebanyak 10 berkas (20%), kolom cara pembayaran yang tidak diisi lengkap sebanyak 13 berkas (26%). Ketidaklengkapan pada kolom ringkasan riwayat klinik yaitu di dapat pada kolom nama keluarga yang tidak diisi lengkap sebanyak 17 berkas (44%), kolom telepon yang tidak diisi lengkap sebanyak 5 berkas (10%), kolom pekerjaan yang tidak diisi lengkap sebanyak 42 berkas (84%). Ketidak lengkapan pada kolom lembar klinik yaitu di dapat pada kolom nama pasien tidak diisi lengkap sebanyak 40 berkas (80%), kolom nomor rekam medis yang tidak diisi lengkap sebanyak 43 berkas (46%), kolom alamat yang tidak diisi lengkap sebanyak 50 berkas (100%), kolom tanggal/jam kunjungan pasien yang tidak diisi lengkap sebanyak 4 berkas (8%), kolom diagnosa yang

  • No. Panggil 610.2 PUT t
  • Edisi
  • Pengarang DYNASTI PUTRI JAYANTI _##_
  • Penerbit Univ Esa Unggul 2011