Tinjauan Kelengkapan Pengisian Formulir Ringkasan Masuk Dan Keluar Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Atma Jaya.

REMISTA SITUMEANG.

ABSTRAK REMISTA SITUMEANG. Tinjauan Kelengkapan Pengisian Formulir Ringkasan Masuk Dan Keluar Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Atma Jaya. Karya Tulis Ilmiah, Program Diploma III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul, Jakarta : tahun 2012 6 bab, 51 halaman, 6 tabel, lampiran 7 Rekam medis harus dibuat secara tertulis, terisi dan lengkap supaya dapat dipergunakan untuk keperluan khusus. Di Rumah Sakit Atma Jaya Masih ditemukan banyak ringkasan masuk dan keluar yang pengisiannya belum lengkap padahal ringkasan masuk dan keluar sangatlah penting sebagai sumber informasi untuk mengindeks rekam medis, serta menyiapkan laporan rumah sakit. Data yang dianalisis adalah formulir ringkasan masuk dan keluar pada berkas rekam medis rawat inap yang bulan Desember 2011. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif, analisis data yang dipakai adalah Analisis Kuantitatif Kelengkapan Rekam Medis. Berdasarkan hasil penelitian terhadap 50 sampel formulir ringkasan masuk dan keluar didapatkan total kelengkapan pengisian ringkasan masuk dan keluar sebesar 74% dan 4 (empat) komponen analisis kuantitatif yaitu identifikasi pasien diisi lengkap 68%, laporan yang penting diisi lengkap 80%, autentikasi penulis diisi lengkap 85%, catatan yang baik diisi lengkap 63%, pengisian ringkasan masuk dan keluar belum sepenuhnya terisi dan lengkap. Kebijakan dan SPO (Standar Prosedure Operasional) sudah ada dan lengkap. Berdasarkan wawancara bahwa Analisis Kuantitatif tidak dilakukan pada setiap lembaran berkas rekam medis serta tidak adanya tata cara pengisian ringkasan masuk dan keluar. Oleh karena itu perlu dilakukannya Analisis Kuantitatif untuk semua lembaran berkas rekam medis, dibuatkannya tata cara pengisian ringkasan masuk dan keluar serta perlu dibuatnya stempel nama dokter sehingga ringkasan masuk dan keluar dapat lengkap pengisiannya. Kepustakaan : 5 buku (1996-2011)

  • No. Panggil 610.2 SIT t
  • Edisi
  • Pengarang REMISTA SITUMEANG.
  • Penerbit 2012