Tinjauan Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap Pada Pembuatan Resume Medis Di Rumah Sakit Siaga Raya Jakarta�,

Ayu Lima

ABSTRAK Ayu Limas �Tinjauan Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap Pada Pembuatan Resume Medis Di Rumah Sakit Siaga Raya Jakarta�, Karya Tulis Ilmiah,Program Diploma III Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul, Jakarta : 2012 VI BAB, 42 Halaman, 2 tabel, 7 lampiran. Rumah Sakit Siaga Raya adalah rumah sakit tipe D yang berlokasi di Jakarta Selatan. Mempunyai kapasitas tempat tidur sebanyak 58 tempat tidur, dengan BOR 35%, TOI 3,61 hari, LOS 6,7 hari dan BTO 35,22 kali. Rumah Sakit Siaga Raya sebagai rumah sakit umum yang mengedepankan pelayanan jasa Orthopaedi (bedah tulang). Kelengkapan rekam medis rawat inap bagi rumah sakit sangat penting, karena rekam medis yang lengkap akan memeberikan mutu rekam medis yang baik bagi rumah sakit. Kelengkapan rekam medis rawat inap yang penting untuk dibahas ialah pada bagian pembuatan resume medis. Berdasarkan PERMENKES 269/MENKES/PER/III/2008 pada pasal 4 menyebutkan bahwa ringkasan pulang / resume medis harus dibuat oleh dokter dan dokter gigi yang melakukan perawatan pasien. Resume medis adalah ringkasan informasi pasien yang sangat penting dan dapat menjadi sebuah informasi untuk melakukan tindakan lebih lanjut apabila pasien datang kembali untuk berobat. Maka dari itu rekam medis harus segera dibuatkan setelah pasien dinyatakan boleh pulang oleh dokter yang merawat. Resume medis berisi tentang penyakit pasien, pemeriksaan, tindakan yang diberikan dan obat-obat yang diberikan. Penulis melakukan penelitian pada rumah sakit ini dari bulan Maret-April 2012 dengan menghitung prosentase kelengkapan rekam medis pada pembuatan resume medis, mengidentifikasi SPO pembuatan resume medis, dan mengidentifikasi faktor penghambat dalam kelengkekapan rekem medis pada pembuatan resume medis. Penulis melakukan penelitian dengan menggunakan metode deskriptif dengan maksud menggambarkan tentang kelengkapan rekam medis rawat inap pada pembuatan resume medis dan menganalisa rekam medis rawat inap sebanyak 138 sampel dari berkas rekam medis rawat inap pada bulan Februari 2012. Hasil penelitian yang didapat ialah Secara keseluruhan rata-rata presentase kelengkapan rekam medis rawat inap pada pembuatan resume medis di bulan Februari adalah 42 %. Sedangkan presentase ketidak lengkapan rekam medis rawat inap pada pembutan resume medis di bulan Februari adalah 58%. Dari hasil penelitian penulis menyimpulkan bahwa kelengkapan rekam medis rawat inap pada pembuatan resume medis di Rumah Sakit Siaga Raya masih kurang baik, karena masih banyak rekam medis rawat inap yang tidak dibuatkannya resume medis oleh dokter. Dari hasil wawancara kepada kepala bagian rekam medis bahwa ketidak lengkapannya rekam medis rawat inap pada pembuatan resume karena kesibukan dokter dan kurangnya pengetahuan tentang pentingnya resume medis. Jumlah daftar pustaka 7 : 1994-2011

  • No. Panggil 610.2 LIM t
  • Edisi
  • Pengarang Ayu Lima
  • Penerbit 2012